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부서안내
医保管理科
所属科室：行政+后勤科室
医保管理科成立于2010年，现有工作人员6人，其中主任医师1名、副主任医师1名、主治医师1名、医师1名、干事1名。
一、主要职责及负责工作内容：
1.认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章制度。
2.宣传医保政策规定，组织院内医保政策培训，解答患者及医务人员咨询。积极主动配合和协调医保部门的各项工作，并结合实际运行情况提出意见和建议。
3.负责全院医保管理工作。协调好医保管理中心，参保人员、医院等多方面的关系，为参保患者营造一个通畅的绿色通道。
4.根据有关医保文件精神，严格掌握医保病种范围和用药范围，确保参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务。
5.规范医疗行为，确保医疗安全，保证工作有序的运行。
二、负责工作
1.医保政策宣传与培训
通过多种形式向医务人员和患者宣传医保政策，定期组织医保知识培训。
2.医保患者就诊、参保、待遇管理
审核医保患者身份，确保人证相符，办理医保入院登记，出院审核，处理医保患者的特殊情况和问题。
3.医保费用监控
监测医保费用的使用情况，对异常费用进行自查和调查，防止医保基金浪费和违规使用。
4.医保数据管理
准确录入、统计和分析医保相关数据，每月和医保经办机构对账，及时为医院决策提供数据支持。
三、核心制度
1.医保管理工作制度
明确医保管理的组织架构、职责分工、工作流程和考核标准，确保医保工作有序开展。
2.医保费用审核制度
制定医保费用审核的标准和流程、定期对医保费用进行自查自纠，及时发现和纠正违规行为。
3.医保投诉处理制度
建立畅通的投诉渠道，及时处理患者和医务人员关于医保工作的投诉和建议，改进医保服务质量。
四、联系方式
科室电话：0433-2919213
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